[searchwp_form id=3]
0
[searchwp_form id=1]
[searchwp_form id=1]
0
0
[searchwp_form id=1]
0
[searchwp_form id=1]
0

Bronhiolitis

Sadržaj

Autor savjetnika:

dr n. med. i n. o zdr. Beata Plewka

Komisija za farmaceutsku skrb i promociju struke Velikopoljske okružne ljekarničke komore

2026-01-15

Što je akutni bronhiolitis?

Prema klasifikaciji MKB-10 (Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema), akutni bronhiolitis ima šifru J21 (1). Česta je infekcija pluća kod dojenčadi i male djece do druge godine života. Obično je blaga, samoograničavajuća bolest, ali ponekad može dovesti do respiratorne insuficijencije kod dojenčadi (2,3).

Glavni uzrok bronhiolitisa su virusne infekcije. Čak 75 – 80 % njih uzrokovano je RSV-om (respiratorni sincicijski virus). Sljedeći je po učestalosti ljudski metapneumovirus, osobito kod dojenčadi do 6 mjeseci starosti. Kod starije djece važnu ulogu igraju bokavirusi, rinovirusi, virusi parainfluence i koronavirusi. Razvoj bronhiolitisa rijetko je uzrokovan virusom gripe (3,4).

Virusi inficiraju stanice epitela dišnih putova i izazivaju upalnu reakciju koja narušava njihove osnovne funkcije. Dolazi do nakupljanja sekreta i edema dišnih putova, a posljedično i do njihova suženja (2).

Simptomi bronhiolitisa kod dojenčadi i djece

Prvi simptomi nalikuju prehladi i uključuju:

vodenasti iscjedak iz nosa

začepljenje nosa

moguća povišena temperatura

U sljedećim danima dolazi do:

postupnog pojačavanja kašlja

prve dispneje (zaduhe) u djetetovu životu, odnosno nemogućnosti mirnog izdisaja

zviždanja ili hropaca otkriveni na pregledu stetoskopom

Pojava dispneje (zaduhe) može se prepoznati po zviždanju tijekom disanja, koje se uglavnom čuje pri izdisaju. Najbolje je što prije konzultirati se s liječnikom koji će obaviti pregled i procijeniti stanje djeteta. Prije svega, neophodno je poslušati pacijenta (auskultacija). Produljena faza izdisaja, zviždanje ili hropci otkriveni tijekom pregleda stetoskopom simptomi su koji ukazuju na bronhiolitis (3).

Također treba imati na umu da bronhiolitis može, ali i ne mora biti praćen povišenom temperaturom.

Dodatne pretrage, poput krvnih nalaza ili rendgena (RTG) prsnog koša, ne izvode se rutinski. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju anamneze i fizikalnog pregleda u ordinaciji. Djeca kod koje se ne primjećuju značajne promjene u svakodnevnim aktivnostima mogu se liječiti kod kuće. Pojava apneje (osobito česta u nedonoščadi), nemir, poteškoće u hranjenju i pijenju mogu biti razlozi za hospitalizaciju djeteta (2,3).

Simptomi obično traju oko 12 dana, ali kod neke djece se razdoblje produljuje na 4 tjedna (3).

Bronhiolitis kod odraslih

Kod odraslih se bronhiolitis javlja znatno rjeđe nego kod djece. Može se pojaviti u različitim oblicima:

  • respiratorni bronhiolitis – obično je povezan s pušenjem cigareta, što s vremenom dovodi do njihove fibroze,

  • akutni bronhiolitis – uzrokovan virusima (RSV, adenovirusi, virusi gripe i parainfluence) ili bakterijama (Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), koji se javlja relativno rijetko,

  • bronhiolitis uzrokovan toksičnim oštećenjem dišnih putova – ili aspiracijom (udisanjem) želučanog sadržaja, npr. tijekom gastroezofagealnog refluksa,

  • bronhiolitis povezan s drugim bolestima dišnih putova – poput KOPB-a (kronične opstruktivne plućne bolesti) ili astme.

Liječenje se uglavnom sastoji od primjene lijekova koji ublažavaju simptome ili uklanjaju uzrok, npr. virusnu ili bakterijsku infekciju. Kod pušača je neophodan prestanak pušenja kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti (5).

Izloženost toksičnim čimbenicima, određeni lijekovi, bolesti poput reumatoidnog artritisa (RA), ulceroznog kolitisa, stanja nakon transplantacije pluća, srca ili koštane srži mogu dovesti do obliteracijskog bronhiolitisa (bronchiolitis obliterans). To je progresivno i nepovratno sužavanje njihova lumena. Liječenje se temelji na usporavanju tog procesa.

Liječenje bronhiolitisa

Kod akutnog bronhiolitisa uzrokovanog virusnom infekcijom kod djece, osnovne mjere su:

  • održavanje hidratacije,

  • osiguravanje odgovarajućeg položaja tijela podizanjem trupa (polusjedeći položaj),

  • kontrola tjelesne temperature,

  • izbjegavanje izloženosti dimu (npr. duhanskom) i drugim nečistoćama,

  • briga o odgovarajućoj temperaturi i vlažnosti zraka u prostorijama dječjeg boravka (2,3).

Antibiotici se koriste samo u situacijama kada je potvrđena bakterijska infekcija. Slično tome, ne preporučuje se rutinska primjena bronhodilatatora ili steroidnih lijekova. Može se provoditi nebulizacija (inhalacija) fiziološkom otopinom ili hipertoničnom otopinom soli, ali se prethodno treba posavjetovati s liječnikom (3,4).

Nebulizacija kod bronhiolitisa

Tijekom bronhiolitisa korisnom se može pokazati nebulizacija upotrebom fiziološke otopine. Njezin potencijalni učinak je bolje čišćenje dišnih putova kroz hidrataciju guste sluzi koja se u njima zadržava. Stručnjaci ipak ističu da i dalje nedostaje dovoljno dokaza o sigurnosti i koristima primjene nebulizacije samom hipertoničnom otopinom (3% otopina NaCl), a rezultati dosadašnjih istraživanja su proturječni. Ona se preporučuje u kombinaciji s lijekom za proširenje bronha kod djece koja se liječe u bolnici. Stoga ne treba zaboraviti da je najvažniji element terapije ove bolesti oralna hidratacija djeteta, a svaka dodatna intervencija trebala bi biti dogovorena s liječnikom (3,4,6).

Ispitivanje saturacije i terapija kisikom kod bronhiolitisa

Mjerenje pulsnim oksimetrom omogućuje bolju procjenu stanja djeteta i danas je neophodno za kvalifikaciju za liječenje kisikom te za praćenje njegove učinkovitosti. Liječnik može donijeti odluku o primjeni terapije kisikom kada se vrijednost zasićenosti hemoglobina kisikom (saturacija, SpO2) smanji na ispod 90%. Međutim, to nije fiksna vrijednost, stoga je moguće da se nakon analize općeg stanja djeteta odluka o terapiji kisikom donese i pri višim vrijednostima SpO2 (2,3,6).

Danas su široko dostupni pulsni oksimetri za kućnu upotrebu. Vrijedi ih koristiti i za provjeru razine saturacije kod bronhiolitisa. Time se brzo uočava pogoršano djetetovo  stanje. Kako bi dobili ispravni rezultat, potrebno je odabrati odgovarajući model pulsnog oksimetra. Najmanji klasični uređaji koji se stavljaju na prst obično su prikladni za djecu tešku najmanje 10 kilograma. Stoga će za novorođenčad i dojenčad prikladniji biti pulsni oksimetri u obliku narukvice sa senzorom koji se stavlja na zapešće ili stopalo. Uvijek treba provjeriti u specifikaciji je li određeni uređaj ispravno kalibriran za upotrebu kod djece te posjeduje li CE certifikat.

Prilikom mjerenja treba imati sljedeće na umu:

  • postavite pulsni oksimetar prema uputama proizvođača,

  • držite dijete mirnim,

  • minimizirajte pad svjetla na uređaj (7).

Kada se javiti u bolnicu?

Indikacija za hospitalizaciju je pojava barem jednog od sljedećih simptoma:

  • frekvencija disanja >60/min,

  • uvlačenje podrebara,

  • širenje nosnica, stenjanje,

  • saturacija <92%,

  • cijanoza,

  • oslabljen apetit (< 50% dnevne doze) ili dehidracija,

  • patološka pospanost,

  • apneja (prekidi disanja),

  • nesigurna dijagnoza (npr. upala pluća),

  • dob <6 mjeseci, a posebno ispod 3 mjeseca života,

  • nemogućnost skrbnikove brige o oboljeloj osobi,

  • popratne bolesti, npr. srčane mane, cistična fibroza (3,6).

Profilaksa

Djeca koja su dojena imaju bolji imunitet, pa rjeđe obolijevaju i lakše prolaze kroz virusne infekcije. Optimalno je dojiti najmanje 6 mjeseci.

Dijete ne bi smjelo biti izloženo duhanskom dimu.

Kod neke djece (oboljele od bronhopulmonalne displazije ili nedonoščadi rođene prije 28. tjedna trudnoće) u sklopu profilakse daju se protutijela protiv RSV-a (palivizumab) (3,6).

Sažetak

Akutni bronhiolitis tipična je dječja bolest koja može biti posebno opasna za nedonoščad. Najčešće ga uzrokuje infekcija RSV-om. Cilj je liječenja ublažavanje simptoma i obično se provodi kod kuće. U posebnim okolnostima djetetu je potrebna hospitalizacija.

Kod odraslih znatno rjeđe nego kod djece dolazi do akutnog bronhiolitisa kao posljedice virusne ili bakterijske infekcije. Većina slučajeva bolesti povezana je s pušenjem cigareta ili drugim bolestima dišnih putova (astma, KOPB) i kronične je naravi.

Povratak na Zdravstveni vodič

Reference

  1. ICD-10 Version:2019 [Internet]. [cytowane 5 stycznia 2026]. Dostępne na: https://icd.who.int/browse10/2019/en
  2. Justice NA, Le JK. Bronchiolitis. W: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 [cytowane 15 grudnia 2025]. Dostępne na: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441959/
  3. Hryniewicz W, Albrecht P, Radzikowski A. Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. Narodowy Instytut Leków, Warszawa. 2016;45–55.
  4. Ratajczyk-Pekrul K, Tolak-Omernik K, Sybilski AJ. Zapalenie oskrzelików – skuteczne czy nieskuteczne metody leczenia? Pediatria Polska. lipca 2010;85(4):388–93.
  5. Ryu JH, Azadeh N, Samhouri B, Yi E. Recent advances in the understanding of bronchiolitis in adults. F1000Res. 2020;9:F1000 Faculty Rev-568.
  6. Kowalska I, Skubiszewski R, Kowalska M, Kowalski A, Nowaczyk A. Bronchiolitis – diagnostic and therapeutic difficulties in pediatric patients. Farm Pol. 15 marca 2020;76(2):102–9.
  7. Al-Beltagi M, Saeed NK, Bediwy AS, Elbeltagi R. Pulse oximetry in pediatric care: Balancing advantages and limitations. World J Clin Pediatr [Internet]. 2024 [cytowane 6 stycznia 2026];13(3). Dostępne na: https://www.wjgnet.com/2219-2808/full/v13/i3/96950.htm
Rozwiń ▼

Povezani članci

Poremećaji srčanog ritma

2025-12-11

Poremećaj srčanog ritma je stanje u kojem srce ne kuca na redovit, fiziološki način. Simptomi poremećaja srčanog ritma mogu varirati — ponekad su izraženi, a ponekad jedva primjetni.

Pročitaj više »

Razumijevanje visokog krvnog tlaka

2025-12-05

Visoki krvni tlak je kronično stanje, ali se može vrlo učinkovito kontrolirati. Tri su čimbenika ključna: odgovarajuće prilagođen tretman, zdrav način života i redovit kontakt s zdravstvenim djelatnicima. Kao rezultat toga, većina pacijenata može voditi normalan, aktivan život, a rizik od ozbiljnih komplikacija, poput srčanog udara ili moždanog udara, znatno

Pročitaj više »
✕
Darmowa dostawa dla
wszystkich zamówień powyżej 100zł

Wybrany produkt mozesz zamówić używając poniższych form dostawy:

DHL Automaty BOX 24/7 i punkty POP 8.99 zł brutto
Kurier DHL 11.99 zł brutto
Kurier InPost 14.99 zł brutto
InPost Paczkomaty 24/7 11.49 zł brutto

Wszystkie produkty lub zamówienia w cenie większej niż 100 zł wysyłamy za darmo

✕
Przewidywany czas dostawy

Dokładamy wszelkich starań aby nasze produkty były wysyłane jak najszybciej od momentu przyjęcia zamówienia. Czas wysyłki liczony w dniach roboczych, przy czym zamówienia złożone po godzinie 15:00 będą wysłane najwcześniej w następnym dniu roboczym.

Przykładowo zamawiając produkt w piątek po godzinie 17:00, zostanie on wysłany dopiero w poniedziałek pod warunkiem, że jest on na stanie magazynowym.

✕
Načini plaćanja
BLIK
PayPo – Kup teraz, zapłać za 30 dni
Autopay – Przelew internetowy
Google Pay
Płatność kartą (Visa / Mastercard)
Visa Mobile
Alior Raty
Płatność przy odbiorze (4,90 zł)
✕
Povrat

Kupac koji je potrošač ima pravo vratiti kupljene proizvode u roku od 14 dana. Potrošač može podnijeti obavijest o odustajanju od ugovora putem obrasca dostupnog na našoj web stranici ili slanjem obavijesti izravno putem e-pošte na našu adresu e-pošte.

✕