Briga za dišni sustav – profesionalni inhalatori, inhalacijske komore, mjerači vršnog protoka i pulsni oksimetri
Više od 6 milijuna Poljaka boluje od bolesti dišnog sustava, što ih čini jednim od najčešćih zdravstvenih problema u našoj zemlji. Prema podacima NFZ-a, kod 2 milijuna osoba dijagnosticirana je astma, iako stručnjaci procjenjuju da bi broj oboljelih mogao biti i dvostruko veći. Također, više od 2 milijuna Poljaka boluje od kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) [1][2][3]. Dinamičan porast broja dijagnosticiranih bolesti dišnog sustava nije posljedica samo suvremenog načina života, već i promjena u okolišu, poput sve većeg onečišćenja zraka.
Liječenje astme, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB-a), alergija, cistične fibroze te stanja hipoksije zahtijeva primjenu suvremenih medicinskih uređaja za respiratornu terapiju. Takva oprema omogućuje učinkovitu isporuku lijekova izravno u dišni sustav, pomaže u smanjenju simptoma i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.
Suvremeni uređaji, poput inhalatora, inhalacijskih komora, mjerača vršnog protoka ili pulsnih oksimetara prilagođeni su vrsti bolesti i potrebama korisnika.
PODRŽAVAMO PULMOLOŠKU SKRB
NOVAMA® je poljski medicinski brend koji već više od 30 godina podržava stručnjake i pacijente u brizi za zdravlje dišnog sustava. U ponudi se nalaze tri specijalizirane linije proizvoda: NOVAMA, NOVAMA EXPERT i NOVAMA PROFESSIONAL.
Brend NOVAMA® nudi sveobuhvatna rješenja za liječenje i praćenje zdravstvenog stanja, kako u kućnim uvjetima, tako i u medicinskim ustanovama. Medicinska oprema NOVAMA dostupna je u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama medicinske opreme, pružajući – uz visoku kvalitetu uređaja – stručno savjetovanje, produženo jamstvo i praktičan servis po principu „od vrata do vrata”.
INHALACIJSKE KOMORE
Inhalacijska komora (tzv. spacer) medicinski je uređaj koji pomaže pri primjeni inhalacijskih lijekova iz tlačnog inhalatora (pMDI).
Omogućuje zadržavanje aerosola i uklanja potrebu za usklađivanjem udisaja s oslobađanjem doze lijeka, što je posebno važno kod djece i starijih osoba. Inhalacijske komore povećavaju učinkovitost inhalacijskih lijekova, smanjujući njihov gubitak tijekom primjene.
Klinička istraživanja pokazuju da uporaba komore značajno poboljšava dostavu lijeka u dišne puteve, smanjuje taloženje čestica u usnoj šupljini i ždrijelu te smanjuje rizik od nuspojava povezanih sa steroidnom terapijom, poput promuklosti ili kandidijaze usne šupljine [4].
Međunarodne smjernice, uključujući one Europskog respiratornog društva (European Respiratory Society, ERS), preporučuju uporabu inhalacijskih komora kao standard u pedijatrijskoj terapiji te u liječenju astme i KOPB-a, osobito kod bolesnika koji imaju poteškoća s usklađivanjem udisaja [5].
Sadržaj
Za koga je inhalacijska komora?
Zašto je vrijedno koristiti inhalacijsku komoru?
Kako djeluje inhalacijska komora?
Kako odabrati inhalacijsku komoru?
Za koga je inhalacijska komora?
Inhalacijske komore namijenjene su pacijentima koji boluju od bolesti dišnog sustava i zahtijevaju inhalacijsku terapiju. Često se primjenjuju u pedijatriji, gdje učinkovitost inhalacijskog liječenja može biti ograničena zbog poteškoća u pravilnoj uporabi tlačnih inhalatora (pMDI) kod djece zbog usklađivanja udaha s dozom lijeka.
Primjena inhalacijske komore značajno povećava dostavu lijeka u pluća djece te smanjuje taloženje djelatne tvari u usnoj šupljini i ždrijelu [6]. Ograničavanje orofaringealne depozicije posebno je važno kod inhalacijskih glukokortikosteroida jer smanjuje rizik od lokalnih nuspojava [6]. U sustavnom pregledu Global Initiative for Asthma (GINA) i drugim kliničkim smjernicama naglašeno je da je pMDI s inhalacijskom komorom jednako učinkovit kao nebulizacija u primjeni lijekova za brzo olakšanje simptoma kod djece s blagim i umjerenim pogoršanjima astme, a istodobno je i troškovno učinkovitiji [7].
Kod odraslih pacijenata, osobito starijih osoba, inhalacijske komore posebno su korisne u situacijama kada se javljaju poteškoće u koordinaciji udaha, smanjena manualna spretnost ili oslabljene kognitivne funkcije. Upotreba komore omogućuje povećanje učinkovitosti kronične terapije i smanjenje čestih tehničkih pogrešaka koje pogađaju čak više od 75 % odraslih korisnika tlačnih inhalatora [8].
Kod kojih se bolesti koriste inhalacijske komore?
Inhalacijske komore primarno se koriste u terapiji bolesti donjih dišnih putova, kao što su astma i KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest), kod kojih se lijekovi primjenjuju pomoću tlačnih inhalatora (pMDI).
Primjena komora posebno je važna u situacijama kada je potrebna precizna i učinkovita dostava lijeka u dišne putove, primjerice kod pacijenata s pogoršanjima astme ili poteškoćama u koordinaciji udaha s oslobađanjem doze.
Aktualne smjernice Global Initiative for Asthma (GINA, 2024.) i Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD, 2024.) navode da se primjena inhalacijskih komora preporučuje kod pacijenata koji koriste pMDI, neovisno o dijagnozi, ako postoji rizik od tehničkih pogrešaka tijekom inhalacije [7][9].
Inhalacijska komora za dojenčad i predškolsku djecu
Mala djeca obično ne mogu uskladiti udah s pritiskom na tlačni inhalator, što dovodi do znatnog smanjenja učinkovitosti terapije. Inhalacijska komora za djecu uklanja taj problem jer omogućuje disanje prirodnim ritmom kroz masku.
Tehnika inhalacije razlikuje se ovisno o dobi djeteta. U publikaciji Pravila o primjeni komora za inhalaciju kod djece [10], koju su izradili stručnjaci iz četiriju znanstvenih društava, detaljno su opisane preporuke za primjenu inhalacijskih komora kod pedijatrijskih pacijenata:
1. Odabir inhalacijske komore prema dobi djeteta
- Dojenčad i mala djeca, obično mlađa od 5–6 godina – preporučuje se korištenje komore s maskom za lice koja čvrsto prianja uz nos i usta djeteta. To olakšava primjenu lijeka kod djece koja ne mogu koristiti usnik.
- Starija djeca – maska se može postupno zamijeniti usnikom kada je dijete sposobno pravilno ga držati i koristiti.
U svakoj dobnoj skupini važno je odabrati antistatičku komoru s jednim ili dva ventila, koji smanjuju gubitak lijeka i olakšavaju učinkovitu inhalaciju. Što je dijete mlađe, to je važnije da komora ima manji volumen.
2. Tehnika inhalacije prilagođena dobi
- Djeca od 0 do 4 godine – preporučuje se izvođenje nekoliko mirnih, tidalnih udaha („tidal breathing”) kroz masku inhalacijske komore. To znači disanje na prirodan način, bez potrebe za dubokim udahom ili zadržavanjem daha. Ovakav način inhalacije omogućuje djetetu da primi punu dozu lijeka, iako još ne može uskladiti udah s oslobađanjem aerosola iz inhalatora.
- Djeca u dobi od 5 do 7 godina – preporučuje se jedan pojedinačni udah normalne dubine, kao tijekom svakodnevnog disanja. Ako je moguće, treba koristiti usnik.
- Djeca starija od 7 godina i odrasli – jedan polagani udah koji traje 3–4 sekunde, nakon čega slijedi zadržavanje daha tijekom 6–10 sekundi. U toj dobi preporučuje se korištenje usnika [11].
3. Edukacija i individualizacija terapije
U inhalacijskoj terapiji ključno je prilagoditi tehniku i uređaj individualnim mogućnostima djeteta i njegovu kliničkom stanju. Važan aspekt je redovita edukacija skrbnika te kontrola tehnike inhalacije tijekom sljedećih liječničkih pregleda, što omogućuje rano otkrivanje i ispravljanje mogućih terapijskih pogrešaka.
Kod djece primjena inhalacijske komore povećava učinkovitost tehnike inhalacije i smanjuje učestalost pogrešaka, koje su u ovoj dobnoj skupini posebno česte [12]. Poljsko društvo za dječju pulmologiju (PTPD) smatra inhalacijske komore standardom u terapiji dječje astme, naglašavajući da njihova primjena treba biti rutinska praksa u pedijatrijskom liječenju [13].
Inhalacijska komora za odrasle
Iako se tradicionalno povezuju s pedijatrijskim liječenjem, inhalacijske komore imaju važnu ulogu i u terapiji odraslih osoba. Europsko respiratorno društvo naglašava da čak i odrasli pacijenti često imaju poteškoće s pravilnom tehnikom inhalacije – dio njih nikada nije bio educiran, a mnogi precjenjuju vlastite sposobnosti. Zbog toga se preporučuje korištenje komora kod osoba s tehničkim poteškoćama, kao i pri čestoj primjeni inhalacijskih kortikosteroida, čime se smanjuje rizik od nuspojava u usnoj šupljini. Posebnu skupinu čine starije osobe, pacijenti s ograničenom manualnom sposobnošću ili s komorbiditetima, poput reumatoidnog artritisa, koji otežavaju korištenje inhalatora [5].
Zašto je vrijedno koristiti inhalacijsku komoru?
Inhalacijske komore imaju važnu ulogu u inhalacijskoj terapiji, značajno povećavajući njezinu učinkovitost i sigurnost. Smanjuju gubitak lijeka u usnoj šupljini i ždrijelu, ograničavaju rizik od nuspojava te olakšavaju pravilno izvođenje inhalacije, osobito kod pacijenata koji imaju poteškoća s korištenjem klasičnog inhalatora.
Zahvaljujući njima, moguće je koristiti i manje doze lijeka uz zadržavanje iste kliničke učinkovitosti, što je posebno važno u pedijatriji. Komore su jednostavne za uporabu, povećavaju udobnost pacijentu i potiču bolju primjenu terapije, a njihovu primjenu preporučuju kako međunarodna (ERS, GINA 2024), tako i nacionalna pulmološka društva (Poljsko društvo za plućne bolesti – PTChP) kao alat za poboljšanje učinkovitosti i sigurnosti liječenja [4][7][13]. Zaključno, inhalacijska komora predstavlja jednostavno rješenje koje olakšava i povećava učinkovitost inhalacije.
Inhalacijska komora – povećanje učinkovitosti inhalacije
Primjena inhalacijske komore uklanja potrebu za preciznom sinkronizacijom udaha s oslobađanjem doze lijeka, što je jedan od najčešćih pogrešaka u inhalacijskoj terapiji. Zahvaljujući zadržavanju aerosola u komori, pacijent ima više vremena za miran i pravilan udah, što povećava udio respirabilne frakcije, odnosno dijela doze koji dospijeva u donje dišne putove, te smanjuje taloženje lijeka u usnoj šupljini i ždrijelu [4].
Rezultati koji se odnose na povećanje plućne dostave variraju i ovise o mnogim čimbenicima, uključujući:
- konstrukciju komore – volumen, prisutnost ventila, antistatički premaz,
- svojstva lijeka i inhalatora,
- tehniku inhalacije,
- dob pacijenta.
Neka istraživanja pokazuju značajno povećanje plućne doze nakon primjene komore u usporedbi s pMDI-jem bez komore, uzimajući u obzir navedene čimbenike [14][15].
Inhalacijske komore i druge metode inhalacije
Inhalacijske komore su praktično prijelazno rješenje između inhalatora i nebulizatora. U usporedbi s inhalacijom izravno iz tlačnog inhalatora, primjena komore omogućuje da veća količina lijeka dospije u pluća, uz istovremeno smanjenje rizika od nuspojava u usnoj šupljini i ždrijelu.
U usporedbi s nebulizatorima, komore su mobilnije, brže za korištenje i praktičnije u svakodnevnoj terapiji. Također smanjuju rizik od bakterijske kontaminacije uređaja, što je važno za pacijentovu sigurnost. Iako nebulizacija ima poseban značaj u situacijama koje zahtijevaju dugotrajno ovlaživanje dišnih puteva, inhalacijske komore i dalje su praktično i učinkovito rješenje u svakodnevnoj terapiji većine pacijenata.
U odnosu na inhalatore s praškom (DPI), komore omogućuju bolju kontrolu liječenja kod osoba s ograničenom snagom udaha i niskim vršnim protokom zraka, gdje primjena DPI-ja može biti nedovoljna. Prema smjernicama ERS-a, inhalacijske komore smatraju se jednim od najoptimalnijih rješenja u inhalacijskoj terapiji jer kombiniraju visoku učinkovitost s jednostavnošću primjene [4][16].
Kako djeluje inhalacijska komora?
Inhalacijska komora je spremnik, najčešće izrađen od plastike ili metala, koji je opremljen usnikom ili maskom te jednosmjernim ventilima. Njezina glavna uloga je zadržavanje i prikupljanje aerosola oslobođenog iz tlačnog inhalatora. Zahvaljujući tome, lijek ostaje dostupan u komori dulje vrijeme, što pacijentu omogućuje miran i dubok udah, a po potrebi i nekoliko uzastopnih udaha. Time se smanjuje gubitak lijeka u usnoj šupljini i ždrijelu, umanjuje važnost brzine i dubine udaha te poboljšava dostava u pluća, povećavajući učinkovitost terapije [4].
Inhalacija s komorom – korak po korak
Postupak pravilne inhalacije uz upotrebu komore treba provesti u nekoliko koraka:
- Protresite inhalator (ako je tako preporučeno) i stavite ga u stražnji dio komore.
- Stabilizirajte položaj i čvrsto prislonite masku uz lice ili obuhvatite usnik usnama.
- Otpustite dozu lijeka u komoru.
- Polako i duboko udahnite te zadržite zrak u plućima nekoliko sekundi.
Kod djece se umjesto zadržavanja daha preporučuje nekoliko mirnih udaha kroz usnik ili masku. Ako je potrebno ponoviti inhalaciju, prije primjene sljedeće doze treba pričekati oko 30 sekundi [17].
S kojim se lijekovima može koristiti inhalacijska komora – komore za primjenu steroida
Inhalacijske komore namijenjene su za primjenu lijekova koji se daju pomoću tlačnih inhalatora (pMDI), kao što su inhalacijski glukokortikosteroidi, kratkodjelujući i dugodjelujući β₂-agonisti te antikolinergici. Omogućuju učinkovitiju dostavu aerosola u dišne puteve, čime se poboljšava učinkovitost terapije. Ograničavanje taloženja steroida u gornjim dišnim putevima smanjuje rizik od nuspojava, kao što su promuklost ili kandidijaza usne šupljine [11]. Komora je također korisna kod djece i osoba koje imaju poteškoća s koordinacijom disanja jer olakšava pravilno uzimanje doze lijeka [10]. Važno je naglasiti da komore nisu kompatibilne s inhalatorima suhoga praška (DPI) ni s nebulizatorima, koji se temelje na drugačijem mehanizmu primjene lijeka.
Kako pravilno disati s inhalacijskom komorom?
Učinkovitost inhalacije uz upotrebu komore uvelike ovisi o pravilnoj tehnici disanja. Ključno je izvesti polagan, dubok udah kroz usnik ili masku, a zatim zadržati dah 6–10 sekundi, što omogućuje česticama lijeka da dosegnu bronhe i povećava dostavu lijeka u pluća. Prebrz udah, s druge strane, potiče taloženje lijeka u gornjim dišnim putovima, čime se smanjuje učinkovitost terapije. Kod djece se, umjesto zadržavanja daha, preporučuje nekoliko mirnih udaha u komoru nakon svake primjene – obično 5–6 kod dojenčadi i male djece te 2–3 dublja udaha kod starije djece [4][10].
Čišćenje inhalacijske komore
Inhalacijsku komoru treba redovito čistiti, što uključuje pranje komore najmanje jednom tjedno u toploj vodi uz dodatak blagog deterdženta, temeljito ispiranje i ostavljanje da se osuši na zraku bez brisanja. Takav postupak smanjuje rizik od nakupljanja bakterija te ograničava elektrostatičko nabijanje stijenki, što bi moglo utjecati na učinkovitost primjene lijeka. Posebnu pozornost treba posvetiti čistoći ventila i usnika jer njihova začepljenost smanjuje učinkovitost terapije i povećava rizik od infekcija [4].
Kako odabrati inhalacijsku komoru?
Stručnjaci PTChP-a i PTPD-a naglašavaju da pravilan odabir inhalacijske komore treba uzeti u obzir dob pacijenta, veličinu maske i nepropusnost njezina prianjanja uz lice djeteta. U smjernicama se također ističe potreba za edukacijom roditelja i skrbnika jer nepravilna tehnika može znatno smanjiti učinkovitost liječenja [13]. S druge strane, prema stajalištu ERS-a, inhalacijske komore imaju ključnu ulogu u smanjenju inhalacijskih pogrešaka, koje su jedan od glavnih uzroka neučinkovitosti liječenja astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) [5].
Prilagodba inhalacijske komore dobi pacijenta
Inhalacijska komora univerzalnog je dizajna, što znači da je mogu koristiti i djeca i odrasli, a prilagodbu dobi pacijenta omogućuju odgovarajuće maske uključene u komplet. Za djecu do 18 mjeseci, u dobi od 1 do 5 godina te stariju od 5 godina, dostupne su odgovarajuće prilagođene maske. Za odrasle i djecu stariju od 5 godina može se odabrati komora s usnikom.
Funkcije inhalacijskih komora koje olakšavaju kontrolu disanja
Pri odabiru inhalacijske komore vrijedi obratiti pozornost na dodatne funkcije koje omogućuju pravilnu tehniku disanja tijekom inhalacije. One korisniku omogućuju lakšu kontrolu tempa i dubine udaha, čime se povećava učinkovitost primjene lijeka. Takva rješenja pomažu i djeci i odraslima u usvajanju pravilnog ritma disanja, a skrbnicima omogućuju praćenje ispravnosti inhalacije. Te funkcije, između ostalog, uključuju zviždaljku za visoki protok te indikator protoka daha.
Zviždaljka za visoki protok
Zviždaljka za visoki protok praktična je funkcija dostupna kod nekih inhalacijskih komora koja omogućuje pacijentu kontrolu tempa disanja tijekom inhalacije. Uređaj emitira karakterističan zvuk u trenutku kada pacijent udahne prebrzo i prenaglo. Zahvaljujući tome, korisnik dobiva trenutačnu povratnu informaciju i može lako prilagoditi tempo disanja.
Time se olakšava učenje pravilne tehnike inhalacije, osobito kod djece i starijih osoba, a istodobno se povećava učinkovitost primjene lijeka u plućima. Kontrola tempa udaha omogućuje bolje taloženje čestica lijeka u donjim dišnim putevima i poboljšava učinkovitost inhalacijske terapije.
Indikator protoka daha
Indikator protoka daha vizualni je ventil postavljen u razini očiju koji olakšava brojanje i kontrolu udaha tijekom inhalacije. Zahvaljujući njemu, moguće je precizno prilagoditi broj udaha dobi pacijenta: kod djece mlađe od 18 mjeseci preporučuje se 5 – 6 udaha, kod djece starije od 18 mjeseci 2 – 3 udaha, dok je kod djece starije od 5 godina i odraslih dovoljan jedan udah. Ovaj alat značajno poboljšava pravilnu tehniku inhalacije, osobito kod najmlađih korisnika.
Nepropusnost inhalacijske komore
Nepropusnost inhalacijske komore ključna je za učinkovitost inhalacijske terapije. Propuštanjem aerosol izlazi van, što smanjuje količinu lijeka u dišnim putevima i smanjuje učinkovitost inhalacije. Zato je posebno važno pravilno prilagoditi masku licu ili usnik ustima kako bi se osiguralo učinkovito brtvljenje. Profesionalne inhalacijske komore opremljene su dvoventilskom konstrukcijom koja obuhvaća ventil za udah i ventil za izdah. Okrugli ventil za udah sprječava ulazak zraka iz okoline u unutrašnjost komore tako da se udiše isključivo lijek, dok ventil za izdah učinkovito odvodi iskorišteni zrak prema van i onemogućuje njegov povratak u komoru.
Koje su razlike između komore s ventilom i komore bez ventila?
Inhalacijske komore razlikuju se prema tome jesu li opremljene jednosmjernim ventilima koji utječu na učinkovitost primjene lijeka. Komore s ventilom (tzv. VHC – Valved Holding Chamber) opremljene su ventilom za udah koji zadržava aerosol unutar komore do trenutka kada pacijent udahne. Istodobno, sprječavaju izdah zraka u unutrašnjost uređaja. Zahvaljujući tome, pacijent udiše maksimalno koncentriranu dozu lijeka, što povećava dostavu lijeka u pluća i smanjuje taloženje u orofaringealnom području [18]. Dodatno se smanjuje rizik od nepravilne koordinacije udaha i oslobađanja doze — što je čest problem pri korištenju pMDI-ja bez komore [19]. Nasuprot tome, komore bez ventila samo udaljavaju inhalator od usta pacijenta. Ne zadržavaju aerosol, zbog čega dio lijeka može nestati tijekom izdaha ili zbog nepravilne sinkronizacije disanja s oslobađanjem doze. Zbog toga su komore bez ventila manje učinkovite i ne preporučuju se u suvremenoj inhalacijskoj terapiji [20][21].
Antistatičnost inhalacijske komore
Sigurnost korisnika i učinkovitost inhalacije u velikoj mjeri ovise o materijalima od kojih je izrađena komora. Najbolje su one bez bisfenola A (BPA) i lateksa, čime se smanjuje rizik od alergija i štetnog kemijskog djelovanja. U visokokvalitetnim komorama koriste se izdržljiva termoplastična guma i antistatička ABS plastika, koja sprječava taloženje čestica lijeka na stijenkama i njegovo nekontrolirano raspršivanje. Zahvaljujući tim materijalima, komora jamči sigurnost te dugotrajno i učinkovito djelovanje inhalacije.
Higijena i jednostavnost čišćenja inhalacijske komore
Pri odabiru inhalacijske komore vrijedi uzeti u obzir hoće li je koristiti jedna osoba ili više korisnika jer to utječe na način čišćenja. Za kućnu uporabu obično je dovoljno pranje pitkom vodom uz dodatak blagog deterdženta, dok se u bolničkom okruženju primjenjuju određene metode sterilizacije. Na tržištu su dostupni modeli opremljeni zaštitnim poklopcem protiv prašine, koji olakšava higijensko pohranjivanje i transport, primjerice tijekom putovanja. Dodatno, elementi komore mogu se lako rastaviti, što omogućuje temeljito čišćenje između pojedinih inhalacija.
Prilagodba inhalacijske komore inhalatoru
Pri odabiru inhalacijske komore važno je da dobro odgovara inhalatoru koji se koristi. Najpraktičnije rješenje je uređaj opremljen univerzalnim adapterom za tlačne inhalatore (pMDI). Takvi adapteri često su izrađeni od elastične termoplastične gume, što omogućuje sigurno i nepropusno povezivanje komore s gotovo svakim tlačnim inhalatorom te povećava učinkovitost primjene lijeka.
Vrsta jamstva za inhalacijske komore – kvaliteta i praktičnost
Duljina i vrsta jamstva značajke su visoke kvalitete opreme. Treba birati uređaje s produljenim jamstvom koje potvrđuje pouzdanost opreme i korisniku ulijeva osjećaj sigurnosti. Posebno je praktično rješenje jamstvo po principu „od vrata do vrata” („door-to-door”), što znači servisiranje bez potrebe za izlaskom iz kuće. Dovoljno je prijaviti neispravan uređaj kako bi ga kurir preuzeo, dostavio u servis, a zatim ispravan uređaj vratio vlasniku.
IZVORI
- Poljsko društvo za plućne bolesti (PTChP). KOPB – ozbiljna, ali zanemarena bolest pluća [Internet]. 2025 [cit. 29. srpnja 2025.]. Dostupno na: https://ptchp.org/aktualnosci-post/pochp-powazna-ale-lekcewazona-choroba-pluc/
- Termedia. Čak četiri milijuna ljudi može bolovati od astme [Internet]. 2025 [cit. 29. srpnja 2025.]. Dostupno na: https://www.termedia.pl/akademia-zapalenia-typu-drugiego/Nawet-cztery-miliony-osob-moga-chorowac-na-astme,56003.html
- Nacionalni fond zdravstva. Izvješće: NFZ o zdravlju. Astma [Internet]. 2025 [cit. 7. rujna 2025.]. Dostupno na: https://ezdrowie.gov.pl/portal/home/badania-i-dane/zdrowe-dane/raporty/nfz-o-zdrowiu-astma
- Vincken W, ADMIT Group. Spacer devices for inhaled therapy: why use them, and how? ERJ Open Res. 2018;4(2):00065-2018. doi:10.1183/23120541.00065-2018.
- European Respiratory Society. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Eur Respir J. 2011;37(6):1308-33. doi:10.1183/09031936.00166410.
- Sanchis J, Gich I, Pedersen S. Systematic Review of Errors in Inhaler Use: Has Patient Technique Improved Over Time? Chest. 2016;150(2):394-406. DOI: 10.1016/j.chest.2016.03.041.
- Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2024 ažuriranje) [Internet]. GINA; 2024. [cit. 29. srpnja 2025.]. Dostupno na: https://ginasthma.org/
- Gray SL, Williams DM, McMahon AD, et al. Opportunities for inhaler device selection in elderly patients with asthma or COPD. Ther Adv Respir Dis. 2015;9(6):264–276. https://doi.org/10.2147/PI.S61200
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2024 izvješće) [Internet]. GOLD; 2024. [cit. 29. srpnja 2025.]. Dostupno na: https://goldcopd.org/
- Emeryk A, Doniec Z, Mazurek H, Krenke K, Pirożyński M, Sosnowski T, i dr. Zasady stosowania komór inhalacyjnych u dzieci. Pediatr Pol. 2017;92(3):288-93. doi:10.1016/j.pepo.2017.06.008.
- Emeryk A. Komory inhalacyjne – co warto wiedzieć. Alergia Kwart Lekarzy. 2015;1:16-22.
- Volerman A, Fierstein J, Boon K, Kanaley M, Kan K, Vojta D, et al. Factors associated with effective inhaler technique among children with moderate to severe asthma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(1):28-33.e1. doi:10.1016/j.anai.2019.08.017.
- Pawliczak R, Emeryk A, Barczyk A, Majak P, Kupczyk M, Chorostowska-Wynimko J, et al. Standardi dijagnostike i liječenja astme Poljskog alergološkog društva, Poljskog društva za plućne bolesti, Poljskog društva za dječju pulmologiju i Poljskog društva obiteljske medicine. Alergol Pol. 2025;12(1):1–13. doi:10.5114/pja.2025.147681.
- Lavorini F, Sessa T, Muccino E, Pradella V, Nannini L. Inhaled therapy in COPD: effects of wrong technique and of new devices. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11(Suppl 5):125–31. doi:10.2147/COPD.S85507.
- Siekmeier R, Scheuch G, Wachtel H. Comparison of aerosol properties of different valved holding chambers and their effect on drug delivery. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2019;32(4):167–76. doi:10.1089/jamp.2018.1491.
- Pietrzak J. Inhalacijska terapija kod djece. Pediatr Pol. 2014;89(1):1-6. DOI: 10.15557/PiMR.2014.0042.
- Virchow JC, et al. Aerosol therapy in asthma. Allergy. 2016;71(5):574-92. doi:10.1111/all.12886.
- Lavorini F, et al. Inhaler technique: a multimodal challenge. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2017;30(6):395–397. doi:10.1089/jamp.2017.1432.
- Fink JB, Rubin BK. Problems with inhaler use: A call for improved clinician and patient education. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2020;33(1):1-5. doi:10.1016/j.jaip.2020.01.002.
- Fink JB, Rubin BK. The future of aerosol delivery. Chest. 2018;154(6):1435–1446. doi:10.1016/j.chest.2018.06.010.
- McIvor RA, Devlin HM, Kaplan A. Optimizing the Delivery of Inhaled Medication for Respiratory Patients: The Role of Valved Holding Chambers. Can Respir J. 2018;2018:5076259. doi:10.1155/2018/5076259.
STRUČNA SKRB NAD SERVISOM
"Pravo zdravlje
počinje
od znanja"
dr. med. sc. i dr. sc. zdravstvenih znanosti Beata Plewka
Povjerenstvo za farmaceutsku skrb i promicanje struke Velikopoljska okružna ljekarnička komora
Povjerenstvo za farmaceutsku skrb i promicanje struke Velikopoljska okružna ljekarnička komora
Aspirator za nos i sekret kod male djece
Kihanje i curenje nosa najčešći su simptomi infekcije kod djece – gotovo 98 % – i ne smiju se zanemariti!
Povišena tjelesna temperatura i upala organizma
Povišena tjelesna temperatura i infekcija organizma. Je li povišena temperatura loš znak? Zašto je povišena temperatura poželjna pojava u borbi protiv upale?
